Extraction-réimplantation immédiate
Qu’est-ce que l’extraction-réimplantation immédiate ?
L’extraction-réimplantation immédiate est une technique conservatrice avancée qui consiste à extraire une dent de façon atraumatique, puis à la réinsérer immédiatement dans son alvéole dans le but de préserver la dent naturelle.
Cette procédure est envisagée lorsqu’aucun autre traitement classique n’est réalisable ou pertinent, et qu’il est souhaitable de maintenir la dent sur l’arcade temporairement ou durablement. Elle représente une alternative précieuse à l’extraction définitive, en particulier chez les jeunes patients ou en cas de situation anatomique complexe.
Déroulement de la procédure
Le Dr Choukroun pratique cette intervention selon un protocole strict et rapide, pour maximiser les chances de succès :
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Anesthésie locale pour garantir le confort du patient.
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Luxation atraumatique de la dent, avec un soin particulier pour préserver les structures osseuses et ligamentaires.
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Nettoyage de la racine et de l’alvéole : rinçage stérile, débridement léger, élimination des tissus infectés ou nécrosés.
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Réinsertion immédiate de la dent dans son alvéole, idéalement dans un délai de moins de 12 minutes après extraction.
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Stabilisation de la dent à l’aide de sutures ou d’un système de contention.
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Prescription médicamenteuse adaptée : antibiotiques, anti-inflammatoires, bain de bouche antiseptique (CHX).
Indications principales
Cette technique est indiquée dans des cas bien précis, lorsque d’autres approches ne sont pas envisageables à court terme :
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Dent avec racines convergentes, difficile à retraiter par voie classique.
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Échec de retraitement endodontique, sans possibilité de chirurgie apicale.
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Situation transitoire chez un patient jeune : en attente d’une pose d’implant différée pour raisons de croissance.
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Chirurgie apicale contre-indiquée ou anatomiquement complexe.
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Prothèse difficile à déposer sans compromettre la structure de la dent.
Avantages de l’extraction-réimplantation immédiate
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Préservation de la proprioception dentaire : maintien des sensations naturelles transmises par le ligament parodontal.
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Limitation de la résorption osseuse : l’alvéole reste stimulée, ce qui favorise une meilleure conservation osseuse et esthétique.
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Conservation de la dent visible : la couronne d’origine est maintenue, avec un impact esthétique immédiat positif.
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Temps opératoire court : une seule séance suffit, sans intervention lourde ni équipement complexe.
À savoir : risques, suivi et pronostic
Comme toute technique conservatrice, l’extraction-réimplantation immédiate comporte des limites et des risques qu’il faut connaître :
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Risque de résorption externe inflammatoire : le corps peut attaquer la racine réimplantée.
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Ankylose possible : la dent peut se fixer directement à l’os, perdant sa mobilité naturelle.
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Mobilité résiduelle : dans certains cas, une légère instabilité peut persister.
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Suivi radiologique régulier obligatoire, pour détecter à temps toute complication et adapter la prise en charge.
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Taux de succès : estimé entre 50 % et 70 % à 5 ans, selon les conditions initiales et la rigueur du protocole.